2021年10月自考《方剂学》模拟试题九十一
11．五苓散的组成药物有( )( )( )( )( )
A茯苓 B猪苓 C泽泻 D白术 E 桂枝
12．五苓散中配伍桂枝的作用是( )( )( )( )( )
A 温通经脉 B 解表散邪 C 温阳化气 D 温中补虚 E 温肾纳气
13．组成中含有茯苓、白术的方剂有( )( )( )( )( )
A 猪苓汤 B 藿香正气散 C 五苓散 D 苓桂术甘汤 E 真武汤
14．下列方中能治疗痰饮的有( )( )( )( )( )
A 小青龙汤 B 肾气丸 C 五苓散 D 苓桂术甘汤 E 真武汤
15．真武汤中白芍的功效有( )( )( )( )( )
A 利小便以行水气 B养阴血以治血虚 C 柔肝缓急以止腹痛
D 敛阴舒筋以解筋肉瞤动 E 防附子燥热伤阴
16.独活寄生汤的配伍特点是( )( )( )( )( )
A以祛风寒湿药为主 B祛湿 C以补肝肾、养气血之品为辅 D清热
E邪正兼顾
17．独活寄生汤的功效是 ( )( )( )( )( )
A祛风湿 B止痹痛 C益肝肾 D补气血 E养血活血
四、简答题
1．五苓散中配伍桂枝的意义何在？
五苓散治伤寒太阳膀胱蓄水证，太阳表邪未解，故发热头痛，脉浮；邪气内传膀胱，膀胱气化失司，故小便不利；膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故五苓散中佐以桂枝辛温通阳，内可温阳化气以行水，外则发散风寒以解表。
2．防己黄芪汤中防己、黄芪的配伍意义是什么？
防己黄芪汤中以防己、黄芪共为君药，防已祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。
3．苓桂术甘汤中苓桂相合意义何在？
苓桂术甘汤治中阳不足痰饮证。方中重用甘淡的茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，为君药；饮属阴邪，非温不化，故用桂枝通阳化气，温化痰饮，为臣药；苓桂相伍，一利一温，温化渗利，针对痰饮之机，具有温中阳，健脾运，祛水湿，化痰饮之功。
4. 独活寄生汤主治何证？用药的配伍特点是什么？
独活寄生汤主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。用药以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品；以邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪为配伍特点。
五、问答题
1．分析藿香正气散的的组成用药，说明其配伍特点？
藿香正气散以藿香辛温发散在表之风寒，取其芳香化在里之湿浊，且可辟秽和中止呕，故为君药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆而止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐泻，俱为臣药。湿浊中阻，气机不畅，故佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾和中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草调和药性，并协姜、枣以和中。
方中外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，清升浊降，则风寒内湿所致的霍乱吐泻可愈。
2．结合主治试述大黄在茵陈蒿汤、复元活血汤及凉膈散中的作用及主要配伍。
茵陈蒿汤主治湿热黄疸，大黄在方中泻热逐瘀，通利大便，配伍茵陈蒿、栀子，共奏清热利湿退黄之功。复元活血汤主治跌打损伤，瘀血滞留胁肋，气机阻滞，大黄在方中荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新，配伍柴胡等同用共奏活血祛瘀，疏肝通络之功。凉膈散主治上中二焦邪郁生热，聚于胸膈之证，大黄在方中泻火通便，配伍连翘、黄芩、山栀等药同用共奏泻火通便，清上泄下之功。
3. 试述八正散的功用、主治与配伍意义。
大黄荡涤邪热，并能使湿热从大便而去。
4．五苓散、猪苓汤在主治证病机、治法和选药组方上有何异同？
五苓散与猪苓汤均为利水渗湿之剂，其中泽泻、茯苓、猪苓为两方共有药物，皆治小便不利、身热口渴等。
然五苓散主治的蓄水证，乃因水湿内盛，膀胱气化不利而致，症见舌苔白，脉浮或浮数等；故配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水之剂。猪苓汤主治证乃邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津而成里热阴虚，水气不利之证，症见舌红，脉细数。故配伍滑石清热利湿，阿胶滋阴润燥，共成清热养阴利水之方。
5. 五皮散，五苓散，猪苓汤都能利水渗湿，在方药配伍上有何不同？
五皮散用五皮，即茯苓皮，生姜皮，桑白皮，大腹皮，陈皮，其功利水渗湿消肿，兼能理气健脾。五苓散重用泽泻为主，辅以二苓之浅渗以增强利水渗湿之功，加白术健脾运化水湿，桂枝化气行水，合而成为温阳化气利水之剂。猪苓汤以二苓配伍泽泻渗利小便，又用滑石清热通淋，阿胶滋阴润燥，渗利之中兼能清热养阴。三方配伍有别，主治亦异。五皮散主治皮水身肿，五苓散用于膀胱气化不利的蓄水证，猪苓汤宜于阴虚水热互结之小便不利。
6.黄芪在防己黄芪汤、当归补血汤、玉屏风散、补中益气汤、补阳还五汤的配伍意义是什么？
黄芪在防己黄芪汤中益气固表，兼可利水。当归补血汤重用黄芪，其义有二：重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。玉屏风散中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君药。
补中益气汤重用黄芪，味甘微温，人脾、肺经，补中益气，升阳固表，亦为君药。
补阳还五汤重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，乃为君药。
7.桂枝在五苓散、苓桂术甘汤、小建中汤、肾气丸、当归四逆汤、桃核承气汤、桂枝茯苓丸、桂枝汤的配伍意义是什么？
五苓散中佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪。苓桂术甘汤中桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆，与茯苓相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。小建中汤以辛温之桂枝温阳气，祛寒邪。肾气丸中桂枝辛甘而温，乃温通阳气要药，与附子相合，补肾阳之虚，助气化之复，共为君药。当归四逆汤以桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。桃核承气汤中桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防芒硝、大黄寒凉凝血之弊。桂枝茯苓丸中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。桂枝汤中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。
参考答案：
11．ABCDE
12．BC
13．BCDE
14．ABCDE
15．ACDE
16．ACE
17．ABCD
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