自考西医内科学模拟试题四（4）

16.患者。女，32岁。近2年来间断发生尿路刺激症状，不发热。尿液检查可见白细胞与颗粒管型。应首先考虑的是

A.急性肾炎B.慢性肾炎

C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

答案：D

解析：肾盂肾炎常见于女性，致病菌可经短而直的尿道口逆行性感染，临床表现为尿路刺激征，尿检见炎症细胞与颗粒管型。患者病程2年间断发作，故本题选D。

17.患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38~C.右肾区叩击痛。尿蛋白(±)，尿中红细胞2—4/HP.白细胞20—30/HP。应首先考虑的是

A.急性膀胱炎B.急性肾炎

C.急性肾盂肾炎D.尿道综合征。

E.右肾结石

答案：C

解析：A无肾区叩击痛;B临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点;D反复发作尿频、尿急、尿痛、膀胱里急后重、排尿困难等症状。而尿常规化验正常，中段尿培养无菌生长，谓之尿道综合征。尿道综合征的特点为：发病快、消失也快，呈周期性发作，发作周期不定。E为突然发作的阵发性刀割样疼痛，，疼痛剧烈难忍，有时有大汗、恶心呕吐。可有肉眼血尿，结石并发感染时，尿中出现脓细胞，有尿频、尿痛症状。故选C。

18.治疗慢性再生障碍性贫血.应首选

A.叶酸B.维生素B12

C.硫酸亚铁D.雄性激素E.马利兰

答案：D

解析：再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。雄激素为再生障碍性贫血的首选用药，故本题选D。

19.雄激素最适合治疗

A.缺铁性贫血B.海洋性贫血

C.慢性感染性贫血D.铁粒幼红细胞贫血

E.再生障碍性贫血

答案：E

解析：再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，雄激素是治疗再生障碍性贫血的有效药物，故本题选E。A的有效治疗药物为硫酸亚铁。

20.原发性再障的病因是

A.化学物质B.医用药物

C.放射线D.病毒感染

E.以上均非

答案：D

解析：再生障碍性贫血的病因包括：药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染、免疫因素、遗传因素、阵发性睡眠性血红蛋白尿、其他因素。此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前(腺)脑垂体功能减退症等。其中多数为继发病变，只有病毒感染、免疫因素、遗传因素为原发病因。故本题选D。