自考西医内科学模拟试题三（3）

11.患者，女，30岁。反复上腹痛1年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重.但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水。上腹部膨隆有振水音。应首先考虑的是

A.多发性溃疡病

B.复合性溃疡病

C.胃溃疡恶变

D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E.胃窦部溃疡伴急性穿孔

答案：D

解析：结合患者上腹痛、饥饿痛且进食后减轻的临床表现可初步诊断为十二指肠溃疡，近来腹胀加剧、呕吐后减轻、上腹部振水音，系因食物无法从幽门口向小肠运动，应考虑为其重要并发症之一幽门梗阻导致。故本题选D。其他选项不会产生该患者的梗阻症状。

12.患者，男，28岁。上腹部灼痛1年。饥饿时加重。进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是

A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎

C.十二指肠溃疡D.胰腺炎

E.胃癌

答案：C

解析：该患者青年男性，上腹部灼痛，饥饿时加重，进食后缓解，并有反酸等症状，上腹部有压痛，考虑十二指肠溃疡可能性大，故本题选C。D进食后疼痛加重。

考点胃癌

13.胃癌血行转移，首先转移到

A.肝脏B.肺脏

C.骨骼D.脑部E.卵巢

答案：A

解析：胃癌细胞可经过门静脉系统人肝，形成转移灶，是胃癌肝转移的主要原因。故本题选A。

14.患者，男，48岁。近1个月来，因上腹部不适。食欲减退，体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊，首选的检查方法是

A.癌胚抗原测定B.大便隐血试验

C.胃液分析D.x线钡餐检查

E.胃镜检查

答案：E

解析：癌胚抗原测定、胃液分析、大便隐血试验、x线钡餐检查均不能作为胃癌的特异性诊断标准，胃癌不一定见癌胚抗原测定、胃液分析、大便隐血试验、x线钡餐异常，胃镜为诊断早期胃癌的特异性诊断，故本题选E。

15.患者，男，10岁。上腹痛，食欲减退.持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是

A.胃癌B.胃溃疡

C.慢性萎缩性胃炎D.胃原发性淋巴瘤

E.食管癌

答案：A

解析：患者有上腹部疼痛，并触及肿块，即可基本排除BCDE。黑便是较大量胃肠道出血的表现，可排除B、C、D。结合患者的年龄和黑便主诉，考虑胃癌。本题选A。