自考西医内科学模拟试题三（1）

01.患者，男，40岁。十二指肠溃疡病史10年。近2个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：血压110/lOOrnmHg，诊断为高血压，下列降压药应懔用的是

A.利血平B.硝苯地平

C.氢氯噻嗪D.肼苯酞嗪

E.卡托普利

答案：A

解析：利血平为一种吲哚型生物碱，根据其药理学特性，有精神抑郁性疾病或病史者，有溃疡病病史者、急性局限性肠炎、溃疡性结肠炎、帕金森综合征者为禁用。故本题选A。其他选项也为常用降压药物，也需注意其禁忌证。

考点冠状动脉粥样硬化性心脏病

02.下列哪项不是自发性心绞痛的特点

A.休息或夜间发作

B.可持续10—30分钟

C.含服硝酸甘油片不易缓解

D.心电图出现异常Q波

E.血清酶一般正常

答案：D

解析：心电图出现异常Q波为陈旧性心肌梗死的表现，而非自发性心绞痛。自发陛心绞痛可于非体力活动时发作，病情加重则含服硝酸甘油不缓解，持续时间较稳定性心绞痛长，但血清酶一般正常，此点与心肌梗死区别。故本题选D。

03.典型心绞痛患者，含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是

A.1分钟之内B.1～3分钟

C.0～10分钟D.11～20分钟

E.21—30分钟

答案：B

解析：典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩左上肢前内侧，舌下含硝酸甘油片如有效心绞痛应于1～3分钟内缓解，故本题选B。

04.典型心绞痛胸部疼痛的部位是

A.心尖部B.左肩背部

C.胸部左侧D.胸骨体上段或中段的后方

E.胸部右侧

答案：D

解析：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，故本题选D。

05.患者。男，00岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1—0分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是

A.稳定型劳累性心绞痛

B.初发劳累性心绞痛

C.恶化型劳累性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.急性心肌梗死

答案：A

解析：稳定型心绞痛指劳力型心绞痛，每次发作频率和诱因相同，疼痛性质和部位无改变，疼痛时限相仿(3—0分钟)，休息或自服硝酸甘油后相同时间内产生疗效。发作时心电图可见ST段下移及T波倒置，故本题选A。B定义为最近1个月内初次发生劳力型心绞痛;C恶化型指3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱因经常变动，进行性恶化。可发作于安静或熟睡时，sT段可压低或抬高;E发作时疼痛时间常超过30分钟，且休息或硝酸甘油不缓解，心电图亦不符合，故排除。