2015年中医助理医师《实践技能》考点解析(12)
http://zige.eol.cn来源:考试吧 作者: 2015-08-05 大中小
试题 8
简要病史:男性,65岁,头晕,心悸10年,加重2月。
要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点:(12分)
一、问诊内容:10分
(一)现病史:8分
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断:7分
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因;(2分)
(2)了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况;与体位变化有无关系?(2分)
(3)是否有头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、下肢浮肿等伴随症状?(2分)
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。(1分)
2.诊疗经过:1分
(1)是否到医院诊治?是否做过心电图等检查?(0.5分)
(2)用过何种药物治疗?效果如何?(0.5分)
(二)相关病史:2分
1.与该病有关的其他病史:高血压病史、颈椎病、心脏病史,有无血液系统疾病、甲亢等?有无家族史?(1分)
2.药物过敏史。(1分)
二、问诊技巧:2分
(一)条理性好,能抓住重点;
(二)围绕病情询问;(0.5分)
(三)问诊语言恰当。(0.5分
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