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2015年中医执业医师实践技能第三站考点精析(4)

http://zige.eol.cn  来源:考试吧  作者:  2015-07-31    

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  脑血栓病因及发病机制

  (1)动脉管腔狭窄和血栓形成

  最常见的是动脉粥样硬化斑,导致管腔狭窄和血栓形成。

  (2)血管痉挛及其他原因

  血管痉挛常见于蛛网膜下腔出血、偏头痛、子痫和头外伤等病人。尚有一些病因不明的脑梗死,部分病例有高水平的抗磷脂抗体、蛋白C,以及抗血栓Ⅲ缺乏伴发的高凝状态。

  问诊注意

  要有高度认真负责的精神。对待病人,态度既要严肃又要和蔼可亲,要细心询问和耐心听取病人叙述病情。

  问话要通俗,不要使用病人不易听懂的医学术语。如问肝郁气滞的病人“胁痛吗?”问感冒的病人“恶寒吗?”这里所问的“胁痛”、“恶寒”都是医学术语,没有中医专业知识的患者是不容易听懂的,所以,医生问诊时要注意避免使用专业术语。在需要询问时可分别问其“两肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的语言。

  要重视主诉。因为主诉常是病人自觉最痛苦的病情。根据主诉,再深入询问,有助于医生全面准确地掌握病情和辨证。

  要善于抓住重点询问,启发诱导,但不能依主观意愿套问病人,这样才能抓住要领,获得可靠资料。

  对危急病人,要扼要询问,不必面面俱到,便于迅速进行必要的诊察,及时抢救治疗,以免失去抢救时机。

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