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2015年中医执业医师实践技能第三站考点精析(2)

http://zige.eol.cn来源:考试吧  作者: 2015-07-31  

医药类 财会类 建造类 金融类

  心悸的问诊

  1、发作诱因、时间、频率、病程。

  2、有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。

  3、有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。

  4、有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况,有无精神刺激史。

  苍白乏力鉴别问诊

  1.发病年龄:自幼发病,应考虑遗传性疾病,如各种遗传性溶血性贫血。处于迅速生长发育的年龄,需要造血原料增加,应考虑造血原料不足所致的贫血。

  2.饮食、营养和吸收情况:偏食、胃大部切除术后、慢性胃病等易引起铁及叶酸和维生素B12等造血原料不足所致的贫血。

  3.是否妊娠和授乳:妊娠和授乳情况时需要造血原料增加,应考虑造血原料不足所致的贫血。

  4.工作和生活:环境中有无影响造血的有害物质如苯、铅、放射性物质等,有无应用可诱发或加重贫血的药物如氯霉素、解热镇痛药等。

  5.有无急、慢性失血:应具体了解出血部位和出血量。

  6.尿的颜色:尿色发黄提示溶血性贫血,酱油色尿提示血管内溶血。

  留罐法的注意事项

  1.拔罐治疗室应宽敞明亮、空气流通、室温适宜,要注意患者保暖,并防止晕罐,如有晕罐可参照晕针处理。

  2.根据病情与施术要求选择适当体位与罐的规格,充分暴露应拔部位,有毛发者应剃去,拔针罐应消毒,防止交叉感染。

  3.选好体位,嘱患者体位应舒适,勿移动体位,以防罐具脱落。

  4.老年人、儿童与体质虚弱的患者施罐数量宜少,留罐时间宜短,否则难以承受。初次接受拔罐者除应消除其畏惧心理外,拔罐数量与时间也宜少宜短,待适应后复诊时再酌增。

  5.施罐手法要纯熟,动作要轻、快、稳、准。拔多罐时罐间距离应适中,过远影响疗效,过近易痛易落。

  6.注意询问患者的感觉,观察其局部和全身反应。

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