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　　心悸的问诊

　　1、发作诱因、时间、频率、病程。

　　2、有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。

　　3、有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。

　　4、有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史。

　　苍白乏力鉴别问诊

　　1.发病年龄：自幼发病，应考虑遗传性疾病，如各种遗传性溶血性贫血。处于迅速生长发育的年龄，需要造血原料增加，应考虑造血原料不足所致的贫血。

　　2.饮食、营养和吸收情况：偏食、胃大部切除术后、慢性胃病等易引起铁及叶酸和维生素B12等造血原料不足所致的贫血。

　　3.是否妊娠和授乳：妊娠和授乳情况时需要造血原料增加，应考虑造血原料不足所致的贫血。

　　4.工作和生活：环境中有无影响造血的有害物质如苯、铅、放射性物质等，有无应用可诱发或加重贫血的药物如氯霉素、解热镇痛药等。

　　5.有无急、慢性失血：应具体了解出血部位和出血量。

　　6.尿的颜色：尿色发黄提示溶血性贫血，酱油色尿提示血管内溶血。

　　留罐法的注意事项

　　1.拔罐治疗室应宽敞明亮、空气流通、室温适宜，要注意患者保暖，并防止晕罐，如有晕罐可参照晕针处理。

　　2.根据病情与施术要求选择适当体位与罐的规格，充分暴露应拔部位，有毛发者应剃去，拔针罐应消毒，防止交叉感染。

　　3.选好体位，嘱患者体位应舒适，勿移动体位，以防罐具脱落。

　　4.老年人、儿童与体质虚弱的患者施罐数量宜少，留罐时间宜短，否则难以承受。初次接受拔罐者除应消除其畏惧心理外，拔罐数量与时间也宜少宜短，待适应后复诊时再酌增。

　　5.施罐手法要纯熟，动作要轻、快、稳、准。拔多罐时罐间距离应适中，过远影响疗效，过近易痛易落。

　　6.注意询问患者的感觉，观察其局部和全身反应。

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