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2015临床医师《实践技能》冲刺试题及答案(8)

http://zige.eol.cn来源:考试吧  作者: 2015-07-23  

医药类 财会类 建造类 金融类

  1、 男,9岁。尿少浮肿1天。体检:眼睑部浮肿,血压140/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。该患儿诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.泌尿系感染

  C.单纯性肾病

  D.肾炎性肾病

  E.继发性肾病

  标准答案: a

  2、 男孩,5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,眼睑部浮肿,喜蹲踞。体格发育落后,胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,考虑诊断:

  A.房间隔缺损

  B.法洛式四联症

  C.室间隔缺损

  D.动脉导管未闭

  E.风湿性心脏病

  标准答案: b

  3、 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次份,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是

  A.风心病二尖瓣关闭不全

  B.扩张型心肌病

  C.支气管哮喘

  D.支气管肺炎

  E.急性心肌梗死并发左心衰竭

  标准答案: e

  4、 男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化,提示

  A.肾功能不全

  B.心脏压塞

  C.右心功能不全

  D.肝硬化

  E.粘液性水肿

  标准答案: b

  5、 女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次份。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合E

  A.肺梗死

  B.急性心肌梗死

  C.急性左心衰竭

  D.阻塞性肺气肿

  E.自发性气胸

  标准答案: e

  6、 男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为:“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑

  A.感染

  B.肾静脉血栓形成

  C.加用细胞毒药物

  D.糖皮质激素冲击

  E.急性肾衰竭

  标准答案: b

  7、 男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为:“微小病变型”。即予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。治疗1周后,出现突发呼吸困难,胸痛,伴有咳嗽、咯少量血,双下肢浮肿加重。此时首先应考虑:

  A.感染

  B.肺栓塞

  C.急性肾功能衰竭

  D.肾静脉血栓形成

  E.急性心功能不全

  标准答案: b

  8、 男,10岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++,红细胞8-18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L,(1.52/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.单纯性肾病

  C.病毒性肾炎

  D.急进性肾炎

  E.肾炎性肾病

  标准答案: e

  9、 男,46岁,吸烟史20年。发热2周(37.5-38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.结核性胸膜炎

  D.浸润型肺结核

  E.支气管肺癌

  标准答案: c

  10、 男,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是

  A.扩张型心肌病

  B.肥厚型心肌病

  C.限制型心肌病

  D.未定型心肌病

  E.特异性心肌病

  标准答案: b

  \

  11、 女性,24岁,双下肢浮肿1个月,有轻度呼吸困难,关节疼痛。查体:T 37.5℃,呼吸24次/分,面部可见红色皮疹,双肺可闻及吸气末少量湿罗音,双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L,WBC 4×109/L,尿常规:血尿++,尿蛋白++,考虑诊断:

  A.肾病综合征

  B.急性肾小球肾炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.缺铁性贫血

  E.特发性水肿

  标准答案: c

  12、 男性,45岁,长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿,伴有呼吸困难。查体:呼吸24次/分,心肺无异常,腹部隆起,移动性浊音阳性,肝不大,脾肋下2指。考虑诊断:

  A.酒精性肝硬化

  B.乙肝肝硬化

  C.酒精性心脏病

  D.慢性粒细胞性白血病

  E.营养不良性水肿

  标准答案: a

  13、 以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸

  A.pH 7.15,PaO2 100mmHg,PCO2 30mmHg

  B.pH 7.23,PaO2 90mmHg,PCO2 59mmHg

  C.pH 7.39,PaO2 65mmHg,PCO2 42mmHg

  D.pH 7.39,PaO2 75mmHg,PCO2 60mmHg

  E.pH 7.30,PaO2 75mmHg,PCO2 70mmHg

  标准答案: a

  14、 男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是

  A.肺动脉栓塞

  B.急性心肌梗死

  C.急性心包炎

  D.主动脉夹层

  E.胸腔积液

  标准答案: a

  15、 女性,22岁,口服不详农药60ml后,呕吐,流涎,走路不稳,视物模糊,呼吸困难,口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

  A.血液胆碱酯酶活力

  B.血电解质

  C.尿中磷分解产物检测

  D.肝、肾功能检查

  E.血气分析

  标准答案: a

  16、 女性,24岁,双下肢浮肿1个月,有轻度呼吸困难,关节疼痛。查体:T 37.5℃,呼吸24次/分,面部可见红色皮疹,双肺可闻及吸气末少量湿罗音,双下肢中度浮肿。血常规Hb 98g/L,WBC 4×109/L,尿常规:血尿++,尿蛋白++,考虑诊断:

  A.肾病综合征

  B.急性肾小球肾炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.缺铁性贫血

  E.特发性水肿

  标准答案: c

  17、 男性,45岁,长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿,伴有呼吸困难。查体:呼吸24次/分,心肺无异常,腹部隆起,移动性浊音阳性,肝不大,脾肋下2指。考虑诊断:

  A.酒精性肝硬化

  B.乙肝肝硬化

  C.酒精性心脏病

  D.慢性粒细胞性白血病

  E.营养不良性水肿

  标准答案: a

  18、 以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸

  A.pH 7.15,PaO2 100mmHg,PCO2 30mmHg

  B.pH 7.23,PaO2 90mmHg,PCO2 59mmHg

  C.pH 7.39,PaO2 65mmHg,PCO2 42mmHg

  D.pH 7.39,PaO2 75mmHg,PCO2 60mmHg

  E.pH 7.30,PaO2 75mmHg,PCO2 70mmHg

  标准答案: a

  19、 男性,66岁,持续性呼吸困难10小时,3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,BP90/60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是

  A.肺动脉栓塞

  B.急性心肌梗死

  C.急性心包炎

  D.主动脉夹层

  E.胸腔积液

  标准答案: a

  20、 女性,22岁,口服不详农药60ml后,呕吐,流涎,走路不稳,视物模糊,呼吸困难,口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

  A.血液胆碱酯酶活力

  B.血电解质

  C.尿中磷分解产物检测

  D.肝、肾功能检查

  E.血气分析

  标准答案: a

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