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2015临床医师《实践技能》冲刺试题及答案(9)

http://zige.eol.cn来源:考试吧  作者: 2015-07-23  

医药类 财会类 建造类 金融类

  1、 男,58岁。反复上腹痛20年,近2个月出现进食后腹胀,恶心,呕吐隔夜宿食,体重减轻15kg。为明确诊断,应首选的检查方法是

  A.腹部CT

  B.腹部B型超声

  C.立位腹部透视

  D.胃镜

  E.腹部ECT

  标准答案: d

  解  析:“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现,行胃镜可以明确诊断。

  2、 患儿,男,1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是

  A.空气灌肠

  B.钡剂灌肠

  C.结肠镜检查

  D.急诊手术

  E.抗感染治疗

  标准答案: a

  解  析:90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。

  3、 男,65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。考虑诊断

  A.睾丸鞘膜积液

  B.嵌顿疝

  C.睾丸癌

  D.急性睾丸炎

  E.附睾结核

  标准答案: b

  4、 有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是

  A.主要表现为腹痛、腹胀,结核中毒症状少见

  B.为局限的慢性化脓性腹膜炎

  C.青壮年多见,男女比例约1:2

  D.多数可触及腹部包块

  E.多数可伴有肝脾结核

  标准答案: c

  5、 女,45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱。最可能的诊断是

  A.急性胆囊炎

  B. 消化道穿孔

  C. 急性胰腺炎

  D.急性阑尾炎,

  E.急性心肌梗死。

  标准答案: c

  6、 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为

  A. 剧烈的阵发性腹痛,肠鸣音亢进

  B. 腹部明显隆起、对称

  C. 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁

  D. 腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢,随时间而改变位置

  E. 有明显腹膜刺激征

  标准答案: e

  7、 女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前过类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是

  A. 细菌性肝脓肿

  B. 肝外胆管结石并胆管炎

  C. 急性化脓性胆囊炎

  D. 肝内胆管结石并胆管炎

  E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

  标准答案: e

  8、 30岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便4-8次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,左下腹隐痛,大便镜检:WBC10~15个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是

  A.钩端螺旋体病

  B. 细菌性痢疾

  C. 血吸虫病

  D. 溃疡性结肠炎

  E. Crohn肠炎

  标准答案: d

  解  析:患者慢性腹痛、腹泻,大便性状改变,以血便为主,有白细胞。无发热,患者无发热,病程时间较长,不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠,疼痛位于左下腹,因此D为正确答案。

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