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2015临床医师《实践技能》冲刺试题及答案(12)

http://zige.eol.cn来源:考试吧  作者: 2015-07-23  

医药类 财会类 建造类 金融类

  一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。)

  1、 剧烈呕吐后出现呕鲜血的情况强烈提示:

  A.食管胃底静脉曲张破裂

  B.慢性胃炎

  C.消化性溃疡

  D.食管贲门黏膜撕裂综合征

  E.食管癌

  标准答案: d

  2、 患儿,男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是:

  A.空气灌肠

  B.钡剂灌肠

  C.结肠镜检查

  D.急诊手术

  E.抗感染治疗

  标准答案: a

  解  析:肠套叠是婴幼儿常见的肠道外科病,表现为果酱样大便,并有局部膨隆,大部分可以通过空气灌肠而得到解决而不需要外科手术。

  3、 男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg。神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是:

  A.胆石症所致胆道出血

  B.消化性溃疡出血

  C.食管胃底曲张静脉破裂

  D.晚期胃癌出血

  E.胆管肿瘤所致胆道出血

  标准答案: c

  4、 男,30岁。反复排黏液血便3年,加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿.较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是

  A. 溃疡性结肠炎

  B.克罗恩病

  c.细菌性痢疾

  D.阿米巴痢疾、

  E.肠结核

  标准答案: a

  5、 在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是:

  A.急诊胃镜

  B.急诊X线钡剂造影检查

  C.血常规

  D.肝、肾功能检查

  E.腹部B超

  标准答案: b

  解  析:钡餐要求在大出血停止后至少3天进行,不可在活动性出血时进行此项检查。

  6、 男性,6岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤粘膜未见出血及紫癜,出血时间2分;凝血时间30分,凝血酶原时间正常,疾病分类应为:

  A.纤维蛋白生成障碍

  B.凝血酶生成障碍

  C.血小板异常

  D.凝血活酶生成障碍

  E.血管壁功能异常

  标准答案: b

  7、 男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑,血红蛋白55g,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性,诊断考虑:

  A.急性早幼粒细胞性白血病

  B.急性淋巴细胞性白血病

  C.急性粒细胞白血病

  D.慢性粒细胞性白血病急变

  E.急性单核细胞性白血病

  标准答案: a

  8、 血红蛋白合成障碍所致的贫血

  A.再生障碍性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.巨幼细胞贫血

  D.海洋性贫血

  E.自身免疫性溶血性贫血

  标准答案: d

  解  析:没有淤点、瘀斑可排除血管性和血小板性出血。凝血时间明显延长,而凝血酶原时间(PT)正常,考虑血友病可能性大。

  9、 男,68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年,查体:贫血貌,右侧中腹部扣及5cm×3cm质硬肿块,可推动,压痛不明显。首选的治疗方法是:

  A.胃镜

  B.全消化道钡餐造影

  C.结肠镜

  D.静脉肾盂造影

  E.腹部CT

  标准答案: c

  10、 男,15岁。贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下。检查:Hb 70 g/L,MCV 70fl,MCHC 29%,网织红细胞0.09,尿胆红素(一),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是:

  A. 酸溶血试验

  B.自体溶血试验

  C. Coombs试验

  D.血红蛋白电泳

  E.红细胞脆性试验

  标准答案: d

  11、 口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者,下列化验最先上升的是:

  A.网织红细胞

  B.血红蛋白

  C.MCV

  D.MCH

  E.MCHC

  标准答案: a

  12、 红细胞破坏过多的贫血:

  A、再障性贫血

  B、铁粒幼蛋白贫血

  C、巨幼细胞贫血

  D、珠蛋白生成障碍性贫血

  标准答案: d

  解  析:为溶血性贫血的表现,并且是小细胞低色素贫血,考虑海洋性贫血。

  13、

  阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为:

  A. 红细胞寿命缩短

  B. Coombs试验(+)

  C. 尿含铁血黄素试验(+)

  D. Ham试验(+)

  E. 网织红细胞增高

  标准答案: d

  14、 女性,30岁,半年出现肌肉无力,睁眼困难,晚上较明显。近1个月以来出现咀嚼困难,吞咽困难,食物难以下咽。查体:四肢肌力Ⅲ级,肌张力正常。X线上纵隔内可见阴影。考虑诊断为:

  A.贲门失弛缓症

  B.格林巴利综合征

  C.硬皮病

  D.食管痉挛

  E.重症肌无力

  标准答案: e

  15、 男性,42岁,运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音.心电图示II、III、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是C

  A. 室间隔缺损

  B. 风湿性主动脉瓣狭窄

  C. 肥厚型心肌病

  D. 急性心肌梗死

  E. 劳力型心绞痛

  标准答案: c

  16、 2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,紫绀明显,心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音,胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴型心。此患儿的诊断应是:

  A.法洛四联征

  B.动脉导管未闭

  C.肺动脉狭窄

  D.室间隔缺损

  E.房间隔缺损

  标准答案: a

  17、 男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴咯喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是:

  A. 心脏乳头肌功能失调

  B. 心脏乳头肌断裂

  C. 心脏游离壁破裂

  D. 心脏二尖瓣穿孔

  E. 心室膨胀瘤

  标准答案: a

  18、 胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤,常见病变为:

  A. 动脉导管未闭

  B. 肺动脉瓣狭窄

  C. 房间隔缺损

  D. 室间隔缺损

  E. 主动脉瓣狭窄

  标准答案: a

  19、 患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。 此患儿最可能的诊断是:

  A. 房间隔缺损

  B. 室间隔缺损

  C. 动脉导管未闭

  D. 法洛四联征

  标准答案: b

  20、 女性,65岁,进来出现多次晕厥,夜间及休息时发作。诉自觉心跳剧烈,伴有胸闷。既往有阵发房颤病史,服用贝他乐克治疗。心电图示:窦性心动过缓,心率46次/分,偶发室性早搏。考虑患者晕厥的原因

  A.病态窦房结综合征

  B.药物性心动过缓

  C.TIA发作

  D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  E.风湿性心脏病

  标准答案: b

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