2015临床医师:食管抗反流屏障
http://zige.eol.cn来源: 作者:文都教育 2014-12-15 大中小
食管抗反流屏障
(1)LES和LES压:LES是食管末端3~4cm长的环形括约肌,正常人静息时此括约肌压力(LES压)为10~30mmHg为一高压带,防止胃内容物进入食管。食物、药物如钙通通阻带剂,地西泮等、腹内压增高、胃内压增高均可影响LES压相应降低而导致胃食管反流。
(2)一过性LES松弛,TIFSR(transit lower esophageal sphincter relaxation)是引起胃食管反流的主要原因。
(3)裂孔疝,可因加重返流并降低食管对酸的清除致病。
2. 食管酸清除正常情况下,容量清除是廓清的主要方式,如反流物反流则刺激食管引起继发蠕动,减少食管内酸性物质容量。
3. 食管粘膜防御食管粘膜对反流物有防御作用,称为食管粘膜组织抵抗力。
4. 胃排空延迟可促进胃内容物食管反流。
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