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　　执业医师考试命题：整合型试题出现且比重加大

　　执业医师考试执行了这么多年以来，大家对执业医考中的A1、A2、B1等题型都不陌生，但近几年国内医学在朝着 “以岗位胜任力为导向”方向进行变革的同时，执业医师考试命题思路也随着发生着巨变。很明显的一个趋向就是，执业医师考试中出现了“整合型试题”。

　　看到这儿，可能不少执业医师新考生有些蒙，执业医师考试之路都那么难走了，命题趋势又出现大变化，让我们怎么过医考?很多人心里犯嘀咕，到底整合型试题是个什么?

我们总结了执业医师考试“整合型试题”的四大特点：

　　1. 把基础医学、医学人文、公共卫生知识整合到临床病例中考核;

　　2. 试题的素材具有真实性;

　　3. 设问的点多、形式多、角度多;

　　4. 题干长、阅读量大。

　　根据以上特点，我们不难得出结论：整合型试题多是出现在执业医师考试试题 A2 型题和 A3/A4 型题中的几率较大(特别是后者)。

　　不少考生看到总结的整合型试题的四个特点，可能会有这方面的疑问：感觉这个“整合型试题”跟传统病例题差不多啊，有什么实质区别么?但是实际上，整合型试题在信息处理量上，与传统病例题的区别甚大。

　　举个例子。若是说传统病例题是给出A条件，考问考生B结果;而整合型试题则是，给出A条件，默认你需要知道B(甚至更多推导过程CDE)，最后问F结果——这种整合型题，整个题干及选项中都不会出现CDE，需要考生自己审题，并学会推导，方能得出正确结果。很明显，这样的提问设置，加大了审题负担，且很明显这类题单靠熟记知识点根本很难答对题目。

　　看到这儿，执业医师考试新考生难免担心。其实在执业医师考试命题过程中，国家相关部门也对这种整合型题目是有较为明确的命题原则的：

　　1. 临床决策密切相关的基础医学知识;

　　2. 考核的是对知识的理解和应用;

　　3. 临床情景符合实际情况;

　　4. 要体现融合性。

这四大命题原则，是比较合理的，这一点官方数据也能证明，考生对执业医考整合型试题的反应主要有两个方面：

　　1、对这类试题的适应程度：过半考生表示能够适应这种“整合型试题”，认为不大适应或不是很会答题的考生占比不到15%，完全不适应这类题型的只有近1%;

　　2、试题难度上：1/3考生认为整合型试题难度比较大，另有1/3多的考生认为难度跟题型关系不大，还是跟要考的知识点有关。

　　不过，要提醒众位考生的是：无论整合型试题是难还是简单，易拿分还是易失分，整合型试题在执业医师考试中所占分量加重已是必然。因为，鉴于在今年执医分阶段考试实证研究中，考生对整合型试题的适应性良好，相关部门认为这种试题能够体现临床医学的实践性特征，符合高阶考试对公平性的要求，所以未来命题单位会继续将重点放在命制这种整合型试题的研究中，特别是对于难度的把握。未来不管是传统的执医考试，还是即将实施的执医分阶段考试中，都会出现更多的整合型试题。

　　问题来了，执业医师考试整合型题目比重加大，考生该如何把握整合型试题?

大致需要注意这三点，希望能为你备考执业医师考试带来帮助：

　　1. 全面复习执医考试相关知识点，减少遗漏。特别注意基础医学知识的临床意义，和各种临床表现和实践背后所蕴含各种基础机制。

　　2. 注意串联知识点，做好适度的思维发散。这样不但能帮助增加临床思维的建立和梳理，模拟考试试题中可能出现的推导过程，也能够加深加强对于知识点的掌握。

　　3. 注重临床实习和轮转，全面应对更倾向于考察临床实践的试题命制改革趋势。