2010年公卫执业医师:流行性脑脊髓膜炎临床特点
http://zige.eol.cn 来源: 作者:来源:考试大 2010-07-16 大 中 小
潜伏期2~3日。
(一)普通型
最常见,占全部病例的90%以上。临床上可分四期:
1.前驱期(上呼吸道感染期)
多数病人可无此期表现。有低热、咽痛、咳嗽及鼻炎等上呼吸道感染症状,持续1~2日。
2.败血症期
起病急、高热寒战,体温39℃~40℃,伴头痛、全身不适及精神萎靡等毒血症症状,可有皮肤黏膜瘀点或瘀斑,病情严重者瘀斑迅速扩大,中央可呈紫黑色、坏死或大疱。少数病人脾大。持续1~2日。
3.脑膜炎期
此期症状多与败血症期症状同时出现,表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安,可出现颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征,病人可有谵妄、神志障碍及抽搐。常在2~5日进人恢复期。
4.恢复期
体温逐渐下降至正常,皮肤瘀点及瘀斑消失,症状逐渐好转,神经系统检查正常。约10%病人可出现口唇疱疹。一般在1~3周内可痊愈。
(二)暴发型
少数病人发生,病势凶险,病死率高,分以下3型:
1.休克型为脑膜炎球菌败血症引起。高热寒战或体温不升,伴严重中毒症状,精神萎靡烦躁不安及意识障碍,皮肤大片瘀斑伴中央坏死,可有循环衰竭及休克。脑膜刺激征常缺如。
2.脑膜脑炎型为脑实质损害,高热、昏迷抽搐,有脑水肿,可发生脑疝死亡。
3.混合型 上二型表现同时或先后出现,病死率最高。
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