●药物性血尿是儿科常见现象

　　●输液期间若孩子出现身体不适，家长应及时告诉医生，以利及早采取干预措施

　　5岁的小明近日突然发烧、咳嗽。小明妈妈带孩子到当地儿童医院看病，医生根据临床症状、体征、血常规结果和胸片报告，最终诊断为“扁桃体炎”，给予头孢拉定静脉滴注治疗。输液完毕2小时后，小明急着上厕所，可令小明妈妈吃惊的是，他的小便颜色竟然呈浅红色，尿常规检查提示镜下红细胞+++，医生考虑为药物性血尿，立即换用其他药物。医生还告诫小明妈妈，要让孩子多喝水。次日，小明病情明显好转，小便颜色恢复正常，此后多次复查尿常规均未发现异常。

　　“什么是药物性血尿？药物性血尿会留下严重的后遗症吗？”小明妈妈很害怕，医生给她做了详细解释。

　　药物性血尿儿科很常见

　　肾脏是人体非常重要的器官，每分钟有大量血液流过双侧肾脏，人体代谢后的毒素、多余的水分等均在此处滤出和浓缩，进而产生尿液排出体外。人体服用或静脉滴注的大多数药物，其有效成分进入血液后，最终通过肾脏排泄出去。因此，部分药物在与肾脏接触期间，可直接损伤肾脏的某些组织，引起局部组织缺血、坏死等，进而产生血尿。

　　导致儿童血尿的原因非常多，药物性因素只是其中的一部分。而除药物本身因素之外，药物的剂量、给药的方式和输液的速度都与儿童血尿相关，如剂量过大、采用静脉滴注的给药方式和快速点滴，都会使药物短时间内在肾脏中达到很高的浓度，进而损伤肾脏而产生血尿。

　　及早发现一般没有后遗症

　　药物性血尿通常在患儿用药数小时或数天后突然出现，或肉眼血尿，或镜下血尿，部分患儿可伴有腰痛、腹痛、尿频、尿急等。在换用药物、补充足够液体以后，大多数血尿能逐渐消失。

　　一般来说，损伤是可逆的，不会留下后遗症。当然，如果药物性血尿未能及早发现，相关的药物过量持久地使用，那么，损伤也可能是严重的，部分患儿还可能出现肾功能衰竭。

　　若考虑为药物性血尿，医生会根据用药史，立即让孩子停用相关药物，并给予足量液体静脉滴入。此时，家长要让孩子多喝水，以加速药物代谢，及时排除体内残留药物。若出现明显肉眼血尿，必要时，医生还会适当使用糖皮质激素等药物减轻肾脏损害。一般来说，经过积极处理后，大部分患儿均能在1周内恢复正常，复查尿常规和肾功能均无异常可见。

　　用药期间家长要注意观察

　　预防儿童药物性血尿发生，家长可关注以下事项：

　　①儿童患病以后，应在医生指导下正确用药，家长不可盲目自选药物，切忌滥用抗生素。②若孩子有肾功能不全，就诊时应告诉医生，避免使用肾毒性药物。③若孩子有青霉素等过敏史，家长也应提前告知医生，以利医生正确选择药物。④任何药物均应严格按照说明书或在医生指导下使用，防止剂量过大，或输液过快。⑤在使用药物期间，若孩子出现身体不适，家长应及时告诉医生，以利及早采取干预措施。

　　总之，药物性血尿是临床用药过程中较为常见的并发症。因此，孩子在用药期间，家长应注意观察，一旦孩子有任何不适，应及时就诊，医生会作出综合判断和干预。

　　导致儿童血尿的常见药物：

　　●抗生素：如头孢拉定、头孢噻吩、头孢噻啶及头孢唑林、阿莫西林、氧氟沙星、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、万古霉素、克林霉素、阿奇霉素和磺胺二甲嘧啶等。

　　●解热镇痛药：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸、吡罗昔康、保泰松和尼美舒利等。

　　●抗肿瘤药物：顺铂、卡铂、环磷酰胺和丝裂霉素等。

　　●抗凝血药物：华法林等。

　　●中药：三七、鱼腥草、雷公藤和关木通等。

　　医学指导/上海交通大学附属儿童医院肾内科康郁林医生、朱光华教授