在少儿心理诊室，经常有许多家长因为孩子学习成绩不佳，心急如焚地前来咨询，尤其是在刚开学与临近学期结束时。经过与孩子的交谈、进行学业相关心理技能测试后，我们发现在小学生中有相当一部分孩子存在神经发育性障碍，医学上称为注意缺陷与多动障碍，即儿童多动症。目前约有13%左右小学生存在这类问题。

　　注意缺陷与多动障碍发生的主要原因，是大脑中特定的化学物质发生改变，特定的脑区活动下降、发育不成熟和体积萎缩。大脑的额叶区通过神经纤维和尾状核相连，而尾状核又和大脑深层的边缘系统相连，这些大脑区域可以帮助人们抑制行为、保持注意，控制感情和动机，其中的神经递质出现失调，就会导致注意力缺陷、表现出多动与冲动。

　　多动症的典型表现为：虽然聪明伶俐，活泼可爱，可一上学后，老师常常反映孩子上课注意力不集中，控制能力很差，写作业马马虎虎；在学校不遵守纪律，上课时随便说话，我行我素，影响其他同学学习；还有的孩子虽默默无闻，从不影响别人，却常常走神，人来上课，耳朵却留在了家里，作业要写到晚上十一二点才能完成。

　　患有注意缺陷和多动障碍的孩子，学习上持久性差，尤其遇到有难度的任务时容易退缩，家长要认识到这是孩子的 “特殊困难”，而不是孩子懒散、不听话，应避免轻易指责。合适的药物治疗可以改善神经递质水平，从而使孩子的注意力得到改善，增强自我控制的能力，减少干扰和违规行为。

　　学习困难原因多样

　　门诊中发现，除了多动症，导致儿童学习困难的原因还有很多：

　　1、智商低于平均水平。先天或后天的大脑发育问题，使得儿童在听、讲、思考时能力不足，最常见的是阅读、书写和数学计算方面的明显落后。

　　2、情绪问题。如果教师和家长对孩子期望值过高，孩子尽全力仍难以达到目标，甚而有的家长讽刺挖苦孩子，久而久之，孩子会感到学习太苦，没有意思，甚至出现厌学情绪。

　　3、家庭环境不良。有的家庭整日在嘈杂的麻将声中，有的家庭整日大声争吵，使孩子无法安心学习。还有些家长喜欢拿自己的孩子与其他学生攀比，长此以往，孩子不但没有激发起上进心，而且连自尊心也丧失了，导致学习困难。家长的表率对儿童的影响也较大，若父母有 “读书无用论”等观点，也易影响孩子学习。

　　4、遭遇创伤性事件。意外事件的发生无法避免，正确处理非常重要，否则孩子的不良情绪会直接影响学习。

　　5、身体疾患。有的孩子体弱多病，经常缺课，跟不上紧张的学习。有的孩子身患不易发现的慢性病和先天性疾病，对他们给予健康儿童一样的要求，自然会导致学习困难。

　　树立自信最重要

　　有学者通过数千例儿童学习困难的情况分析，发现心理因素引起占93.1%，而智力及特殊性发育障碍造成仅占6.9%。因此，家长如发现孩子学习跟不上，不要一味责骂，而应查明原因，采取相应的干预措施。具体建议如下：

　　1、及时到专科医院请专业人士进行全面评估，确诊病因，进行个体化治疗，包括药物治疗、认知治疗、家庭治疗、行为治疗、音乐治疗、团体治疗等。

　　2、注意缺陷与多动障碍的孩子在药物治疗的同时，必须进行科学的干预和训练。

　　3、加强学校与家长互动。

　　4、家长的成长也很重要。上海市精神卫生中心儿少科开展了多种家长教室，提供养育指导，让家长学会情绪控制和行为管理，创造适合孩子成长的环境。

　　总之，关注孩子的成长，父母不能仅看学习成绩，更重要的是帮助孩子树立自信，努力地追求自己感兴趣的目标，培养积极应对压力与困难的能力。(程文红 徐筠)

　　(程文红系上海市心理咨询中心儿少科副主任，主任医师；徐筠系上海市心理咨询中心主治医师)