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复旦大学附属儿科医院护理部主任 张玉侠

　　这两年上海正值人口生育高峰，2011年全市出生人口预计达17万人，2012年仍将维持这一水平。新生宝宝的降生为许多家庭带来了欢声笑语，可与此同时，也可能让一些新手爸妈措手不及。护理领域的权威专家，为您讲解新生宝宝的护理方法，希望能帮宝宝健康度过来到人生的最初日子。

专家档案：张玉侠

　　复旦大学附属儿科医院护理部主任，博士，硕士生导师，上海市护理学会理事，上海市护理学会儿科专委会副主任委员，《上海护理》、《护理研究》、《中国儿科循证杂志》编委。曾获2006年复旦大学华藏奖；主要研究方向是“以家庭为中心”的护理模式在儿科临床中的应用、新生儿重症护理、疼痛管理、儿科护理管理等。承担的课题包括风险管理在儿科临床中的应用、儿科院内感染的防治策略等

新生儿脐炎

　　新生儿脐炎是由于护理不当所致的脐部感染。轻者仅见脐带根部或脐带脱落后的创面发红，有少量黏液或脓性分泌物。重者局部脓性分泌物多，带臭味，有发热或体温不升（体温＜35℃）。

　　预防措施：接触婴儿前必须洗净双手；新生儿大小便后要及时更换尿布，且使用尿布方法得当，尿布不要遮盖脐部，以免尿液污染脐部；沐浴时要注意保护脐部不被脏水污染，沐浴后要进行脐部护理，用75％酒精消毒脐带残端和周围；脐部潮湿、有分泌物时，可用3％的双氧水清洗后，再涂75％酒精或安尔碘；如出现发热、体温不升（体温＜35℃）现象时，应及时送医院就诊。

新生儿黄疸

　　新生儿黄疸是指新生儿生理性黄疸，它是新生儿因体内血清胆红素浓度增高而引起的巩膜、面部、皮肤、黏膜的黄染，是新生儿期的常见症状。

　　生理性黄疸一般在出生后2至3天开始出现， 4至5天最明显， 10至14天后消退。早产儿可延迟到3至4周。黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，大小便颜色正常。

　　治疗措施：新生儿的生理性黄疸一般无需治疗，只要早期开奶，提供充足的水分和葡萄糖即可。家长应注意观察黄疸进展情况，如果24小时内出现或黄疸持续时间长，超过生理性黄疸的时限或退而复现，应及时到医院就诊。

　　在家里如何判断新生儿黄疸的程度？自然光线下，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。

新生儿红臀

　　新生儿红臀俗称 “红屁股”、“尿布疹”，主要是由于潮湿的尿布与皮肤摩擦；排出的大小便长期浸渍皮肤；使用粗糙的尿布或不透气的塑料布、橡皮布；或者使用有刺激性的肥皂、洗浴液等不适宜新生儿使用的卫生清洁用品造成的。红屁股的发生部位除臀部外，兜尿布的其他部位，像会阴部、下腹部、大腿等处也容易发生类似症状。

　　预防措施：选用清洁细软、吸水性强的尿布，可为纯棉布，或一次性尿片；尽可能在尿湿后立刻更换尿布；每次大小便后，应用温水洗净屁股，擦干后可涂上5％鞣酸软膏，可以起预防红臀作用；注意尿布的清洁卫生，必须使用符合卫生要求的合格一次性尿布；若重复使用布尿布，应及时将尿布用肥皂清洗并用开水烫洗，冲洗净肥皂后，在太阳下晒干后再用；在阴雨天，可用熨斗烫干，避免病菌感染。

新生儿湿疹

　　新生儿湿疹，俗称 “奶癣”，多发于颜面部 （眉际、眼睑），重者也发生于颈、躯干、四肢等部位。常见脸上有高出皮肤、粟状细小的红色疹粒，同时伴有皮脂溢出。婴儿湿疹是皮肤过敏的表现，凡是过敏体质婴儿，多见婴儿湿疹病，其致敏因素很多，医学认为各类粉尘 （家庭中的生活粉尘、室外的植物粉尘），以及昆虫类尘螨都可能致敏。

　　预防措施：室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重；衣服要穿得宽松些，以全棉织品为好；保持患儿身体、特别是发疹部位清洁、干燥、避免交叉感染；用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体，洗后立即擦干，涂爽身粉；衣服要勤换，保证孩子身体干净、干燥、凉爽，少出汗；经常修短宝宝的指甲，减少抓伤的机会；不要自行处置或盲目用药。

婴幼儿发热感冒怎么办

　　发热是婴幼儿十分常见的一种症状，有许多疾病开始都表现为发热。一般来说，正常小儿的腋下体温为36℃至37℃，如超过37.5℃可以认为是发热。

　　但是，小儿体温在某些因素的影响下，常常会出现一些波动。例如，在傍晚时孩子的体温就会比清晨高一点。小儿进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高；衣被过厚、室温过高等原因，同样会使体温升高。这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要孩子一般情况良好，精神活泼，没有其他的症状和体征，一般不应考虑是病态。

　　孩子感冒发热了，首先要注意室内通风，开窗换气，保持空气清新，室温维持在25℃左右。如果小儿四肢冰凉而打寒颤，要用毛毯覆盖；如果手脚温热且全身出汗，可脱掉过多的衣物。高热退热过程中会大量出汗，要做好皮肤护理，及时擦干汗液，更换衣物，可用温毛巾擦拭皮肤，保持皮肤清洁干燥。此外，感冒时发热并不需要一律给予降温处理，除非体温超过38.5℃，既往有高热惊厥史者，需及早给解热剂，否则一般不必急于退热，因为体温升高是人体的自然防御反应，可使抗体合成增加，吞噬细胞活性增强，有时还有助于诊断和预后的判断。