好端端的，双眼视力却下降，视野范围缩小，惊慌失措的小胡（化名）来到濮阳医学高等专科学校附属医院（市三院）神经外科求治。入院后给予CT、磁共振检查发现是巨大垂体瘤，压迫了小胡的视交叉神经。

超过九成的垂体瘤都可以经鼻蝶微创手术切除，但对于该患者，神经外科杨金庆主任团队选择了微创开颅手术。

为什么选择开颅手术？仔细分析该患者有以下特点：

肿瘤在鞍区向鞍上方向生长，且肿瘤较大，挤压视交叉神经，为保证手术效果，我们选择微创开颅手术。

开展多学科会诊，经过缜密的病情分析，制定了完善的手术方案及各种治疗预案，手术过程中手术麻醉科及护理团队全力配合。微创开颅手术顺利切除肿瘤，患者术后病情稳定，生命体征正常。

神经内科张顺清主任于手术前与杨金庆主任多次沟通 ，反复讨论患者病情，提醒术前检查 要全面、术前准备要充分，术后多次关注病人生命体征 、尿量变化等指标， 直至病人稳定。

杨金庆主任在此提醒：脑垂体瘤虽是一种良性肿瘤，但生长速度很快，一有症状，患者要及早去医院诊疗。

激素分泌性垂体瘤的四种类型：

激素分泌性肿瘤是垂体瘤中临床表现较为复杂、治疗方法选择多样、临床预后转归各异的一类垂体瘤。

根据激素分泌种类的不同，激素分泌性垂体瘤可以分为以下几种：

泌乳素分泌型垂体瘤

多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。

生长激素分泌型垂体瘤

主要表现为巨人症（发生在骨骺未闭合的青少年患者）、面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。

促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤

主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。

促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤

主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

其它还有FSH、LH型垂体瘤

临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减、不育等。激素分泌型肿瘤可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。

-专家简介-

杨金庆，神经外科主任，主任医师，原濮阳油田总医院神经外科主任，永久名医。

专业特长：能娴熟开展微创神经血管介入手术和高端精准的神经外科手术。擅长各种出血性和缺血性脑血管病的治疗；各种颅内肿瘤和脊髓肿瘤的诊断治疗；脑出血微创手术、颅内动脉瘤和脑血管畸形等外科手术和介入治疗；颅内外血管搭桥手术；颈动脉内膜剥脱术；重型颅脑外伤的救治和康复治疗；三叉神经痛和面肌痉挛微血管减压，以及三叉神经痛微球囊压迫手术等。

张顺清，首席专家，原濮阳市人民医院神经内科主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

擅长：神经内科及老年常见病的诊治。对于头痛、眩晕、失眠焦虑、脑血管病、帕金森病、痴呆、癫痫、肌肉病、神经脱髓鞘疾病等的诊疗有独到的见解和研究。对脑血管病后遗症、卒中后抑郁症、各种痴呆可开展中西结合治疗、神经干细胞移植等特殊治疗。

（金宝搏188入口 来源：濮阳医学高等专科学校）